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龙岩市开展职工医疗互助活动意见的通知
[漳平信息网] www.zp114.net  发布:2019-01-22 13:38:38  来自:漳平市政府网 作者:龙岩市人民政府 浏览:次
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漳政综〔2007〕162号
漳平市人民政府转发
龙岩市人民政府转发市连心帮扶行动领导小组
关于在全市开展职工医疗互助活动意见的通知的通知
 
各乡镇人民政府、街道办事处,市直各单位,驻漳平的中央、省、龙岩市属企事业单位,漳平市各企业:
现将《龙岩市人民政府转发市连心帮扶行动领导小组关于在全市开展职工医疗互助活动意见的通知》(龙政综〔2007〕286号)转发给你们,请认真贯彻执行。
 
  漳平市人民政府 
  二OO七年十月九日 
 
龙岩市人民政府文件
龙政综〔2007〕286号
龙岩市人民政府转发市连心帮扶行动领导小组关于在全市开展职工医疗互助活动意见的通知
 
各县(市、区)人民政府,市直各单位,驻岩中央、省、市属企事业单位,各大中专学校:
市连心帮扶行动领导小组制定的《关于在全市开展职工医疗互助活动的意见》和三个《实施办法》已经市人民政府同意,现转发给你们,请认真贯彻执行。
开展职工医疗互助活动,是贯彻落实党的十六届六中全会精神和胡锦涛总书记关于共建共享和谐社会重要论述,推进我市城镇职工基本医疗保险制度和农村医保制度改革,建立多层次、广覆盖医疗保障体制的实际行动,有利于建立适合社会主义市场经济要求的多形式、多层次的医疗保障体系;有利于继承和发扬中华民族乐于助人、团结互助、扶贫济困的光荣传统;有利于通过职工互助互济,帮助患病住院职工、农民工解决部分费用,减轻经济负担;有利于改善用工环境,稳定职工、农民工队伍;有利于缓解政府和用人单位在职职工医疗保障上的压力。各级政府和各机关、企事业单位要高度重视,认真贯彻中央关于坚持以人为本、推动科学发展、促进社会和谐的要求,积极做好宣传发动工作,大力支持和推进市连心帮扶行动领导小组组织开展的职工医疗互助活动,确保活动早日启动并取得实效。 
 二OO七年八月二十七日
  
  
关于开展职工医疗互助活动的意见
市连心帮扶行动领导小组
(二OO七年八月)
 
为进一步健全和完善我市职工医疗保障制度,逐步建立起多层次的医疗保障体系,切实减轻职工医疗负担,经市连心帮扶行动领导小组研究,决定在全市开展职工医疗互助活动。现提出意见如下:
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十六届六中全会为指导,发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,通过组织开展职工医疗互助活动,增强抵御大病风险能力,缓解职工特别是农民工、困难职工看不起病、住不起医院等实际困难,提高职工医疗保障水平,促进我市多层次医疗保险体系的建立与完善。
二、活动性质
职工医疗互助是在各级党委、政府的领导和支持下,由连心帮扶行动领导小组牵头组织,工会组织承办,有关部门配合,职工自愿参加,自我管理、自我服务、自我保障、非盈利性的职工互助互济活动。它不同于商业保险行为,不具有任何商业色彩和盈利目的,完全是一项“取之于职工,用之于职工”的社会保障拾遗补缺的活动。
职工医疗互助是一种互助互济行为,遵循大数原则,通过职工积极参与,最大限度地把广大职工组织到职工医疗互助活动中来,“聚小钱、办大事”,保证互助活动的正常开展,实现“无病我帮人,有病人帮我”的目的。
互助活动经费实行全市统一筹措,市职工医疗互助中心提取5%作为调节资金,其余经费以县(区、市)为单位进行年度核算,节余部分在本区域滚存。
三、开展职工医疗互助活动的主要内容和措施
1、职工医疗互助活动的组织形式和机构设置。成立“龙岩市职工医疗互助活动管理委员会”和“龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会”,管委会日常办事机构为“龙岩市职工医疗互助中心”(以下简称中心,设在市总工会)。各县(市、区)设立职工医疗互助办事处(以下简称办事处,设在总工会),接受中心的业务指导,各办事处在参与活动单位基层设立代办员,承担互助金收交、代职工申请领取补助金等。
2、职工医疗互助活动的层次和范围。职工医疗互助以市级为统筹单位,遵循“大数原则”。龙岩辖区内所有机关、事业、企业单位,要积极发展和组织职工以团体会员身份参加医疗互助活动,机关、事业单位职工参与率达本单位职工人数的90%;企业单位职工参与率达本单位职工人数的80%。
3、职工医疗互助活动的项目。龙岩市职工医疗互助活动包括三个项目:(1)龙岩市机关、事业单位在职职工住院医疗互助活动;(2)龙岩市企业职工(含农民工)住院医疗互助活动;(3)龙岩市女职工特病医疗互助活动。
4、职工医疗互助活动资金的筹措和缴交。
职工医疗互助活动资金采取多渠道、多形式的筹措办法,主要从以下几个方面筹集:职工缴费;用人单位补助或代职工缴费;政府经费支持;工会经费资助;利息及其它。
每个互助期为一年,机关、事业单位职工每期每人缴交互助金60元,企业单位职工每期每人缴交互助金50元。
互助金每期缴费一次,属于参与单位代职工缴费的,由参与单位财务将互助金统一汇入互助活动中心账户。由职工个人缴费的,通过广泛宣传发动,告知职工后从职工参加互助起始月的工资中直接扣除,并由参与单位直接向市职工医疗互助中心缴交。互助金一经交纳,不再退还。期满后继续参加的,必须在规定时限内交费。
5、互助金的管理和监督。互助金实行统一管理,分级核算,专款专用,并接受龙岩市职工医疗互助经费监督审计委员会和社会监督。中心从互助金中提取5%作为互助活动工作经费,不足部分从政府支持的经费和工会经费中调剂补充。
四、加强领导,切实组织好职工医疗互助活动
为切实加强对职工医疗互助活动的领导,市、县两级成立以党政领导为组长,连心帮扶领导小组成员单位及财政、审计等有关部门及职工代表组成的管理委员会;成立以工会经审委员会、政府审计部门、职工代表等组成的监督审查委员会。各参与单位实行“一把手”责任制,参与单位党组织负责人为第一责任人,基层工会主席为具体负责人,具体组织本单位职工参加职工医疗互助活动的组织、发动等工作。
五、加大宣传力度,全面提高职工参加医疗互助活动的自觉性
职工医疗互助活动是一项涉及面广、工作难度较大的工作,连心帮扶参与单位要向广大职工和社会各方面积极宣传开展职工医疗互助活动的重要性、必要性,充分利用各种宣传阵地和手段,向职工宣传参加医疗互助活动的方式、交费办法及相应的权利义务,为广泛开展职工医疗互助活动创造良好的外部环境。要加大“团结友爱、互相帮助”的互助互济精神的宣传,真正使职工了解开展职工医疗互助活动的意义,理解“无病我帮人、有病人帮我”的真正含义,自觉自愿参加互助活动。
 
附:1、龙岩市机关、事业单位在职职工住院互助活动实施
办法
2、龙岩市企业职人(含农民工)住院医疗互助活动实施办法
3、龙岩市女职工特病医疗互助活动实施办法。
 
附1:
龙岩市机关、事业单位
在职职工住院医疗互助活动实施办法
为推动我市进一步建立多形式、多层次的医疗保障体系,发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,有效帮助住院职工减轻个人医疗费负担,提高职工医疗保障水平,经市连心帮扶行动领导小组研究,决定在全市机关、事业单位在职职工中组织开展医疗互助活动,具体实施办法如下:
一、互助对象和互助期限
第一条 凡龙岩市行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险并同时参加大病补充医疗保险的党政群机关和所有事业单位(含企业化管理的事业单位)的在职职工,均可由单位统一组织参加龙岩市机关、事业单位在职职工医疗互助活动(以下简称“活动”)。参加活动的在职职工不得少于本单位干部职工总数的90%,50人以下的单位参加人数应达95%以上。
第二条 单位组织职工参加医疗互助活动时,必须提供以下资料:
1、本单位参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险的名册和单位缴费证明复印件各一份;
2、参加机关、事业单位在职职工住院医疗互助活动的人员名册一份和电脑盘片一张(序号、姓名、身份证号,用EXCEL格式制作,见样表);
3、填写《龙岩市机关、事业单位在职职工住院医疗互助活动申请表》一式两联,加盖单位印章。
第三条 互助期限为一年,起止时间从参加活动单位向市职工医疗互助中心缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至一年互助期满日的二十四时止。
二、互助金的筹措与管理
第四条 互助金来源:
1、职工交纳的互助金;
2、企业补充医疗保险费;
3、政府、行政和工会的补助;
4、社会各界捐赠、赞助;
5、利息及其它收入。
第五条 互助金交纳标准一期(年)每人60元。主要由职工个人缴纳,也可由用人单位替职工交纳或由职工个人和用人单位共同出资参加。
互助金一经交纳,不再退还。
第六条  成立“龙岩市职工医疗互助活动管理委员会”和“龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会”;管委会日常办事机构为“龙岩市职工医疗互助中心”(以下简称中心,设在市总工会)。各县(市、区)设立职工医疗互助办事处(以下简称办事处,设在总工会),接受中心的业务指导,各办事处在参与活动单位设立代办员,承担互助金收交、代职工申请领取补助金等。
第七条 各参与单位代办员收取的互助金,必须在收齐后的当日上交办事处或经办事处审核办理相关手续后,直接汇入中心帐户。各办事处受理后,要及时将相关手续上报中心。
第八条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用,并接受龙岩市职工医疗互助经费监督审计委员会和社会监督。当期互助金结余,结转下期滚动使用。
第九条 中心从互助金中提取5%作为互助活动工作经费,不足部分从政府支持的经费和工会经费中调剂补充。
第十条 为方便职工,中心委托各办事处审核支付一定额数的补助金。
三、申 请 补 助
第十一条 首次参加活动的职工实行30天免责期,参加活动的职工在互助期30天后患病住院时,按本实施办法的有关规定获取补助。
第十二条 单位代职工办理补助申请手续时,应及时到所属办事处办理,并提供以下资料:
1、《龙岩市机关事业单位在职职工住院医疗互助活动补助申请审批表》一式二份;
2、住院医疗费发票原件和医保中心结算单、医生诊断书、医疗费电脑总清单、出院小结等各一份(要求索回原件者,可在出具原件的同时,凭原件的复印件加盖参保单位公章);
3、申请补助人身份证原件和身份证复印件一份,如他人代办,须带代办人身份证;
4、申请补助人的开户行、户名、帐号。
第十三条 补助标准。参加活动的在职职工,按照基本医疗保险指定医院住院,在基本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后的自付部分,扣除全自费医疗费用和500元起付线后,按50%给予补助。
一个互助期内补助金最高补助限额为25000元。
享受公务员医疗补助的人员,按公务员医疗补助后的个人承担部分给付。
第十四条 职工在免责期内或互助期满时若该次治疗还未结束(即医院还未结算医疗费用),则在治疗结束时医院结算医疗费用后,本中心按该次治疗期间的免责期后并在互助期内的天数占治疗期总天数的比例乘以个人自付部分的医疗费用,按第十三条规定给付相应的补充医疗互助金。职工若在互助期满时该次治疗尚未结束,但互助期满30天内继续办理参加互助活动的,则分别按各自的互助期计付医疗互助金。
第十五条 职工因转院到外地住院治疗的,凭医保住院结算单和统筹地医保经办证明,到所在单位按规定申请补助。违反规定或没有办理转院手续在龙岩辖区外住院的医疗费不予补助。
第十六条 职工在一个互助期限内发生多次住院时,只扣减一次补助起点。一个互助期内,当补助金额累加达到最高给付限额时,互助期责任终止。
第十七条 建立帮扶慰问制度。参加活动的职工在30天免责期内住院的,自付部分在5000元以上的,从互助活动节余资金中给付慰问金500至1000元;在免责期满住院的,职工个人获得最高互助金后,自付部分比例仍过高的,再给予一定的帮扶,其中自付部分在5000~10000元(含10000元),帮扶1000元;10000元以上的,帮扶2000元。每个职工在一个互助期内只能享受一次帮扶。
第十八条 职工在互助期满之日起30天内继续参加互助活动的,取消30天的免责期(新参加的人员除外),互助期满之日30天后办理参加互助活动手续的视为首次参加,仍须执行30天免责期。
第十九条  在一个互助期内,同一职工不能申请参加两个以上单位的医疗互助活动;非本单位职工不予报名参加医疗互助活动。职工在一个互助期限内发生工作单位调整时(本市范围),调出与调入单位应在30日内通知办事处,由办事处、中心为职工转移、续接医疗互助关系。
第二十条 互助金的审批办理权限。补助金额在3000元以内(含3000元)的,由中心委托各办事处直接审批支付;3000元以上由办事处报中心审核,经中心下达补助通知后,由办事处支付。
中心在接到办事处的补助报告和相关材料后,在7个工作日内办理终结。
四、除外责任
第二十一条 发生以下情形的,不承担互助金补助:
1、在互助期限外和30天免责期内发生的住院医疗费用;
2、不属于医保报销范围的个人自费医疗费用;
3、工伤、职业病、生育、交通事故等医疗费用;
4、打架斗殴、吸毒、违法犯罪、自杀、酗酒等医疗费用;
5、利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的。
第二十二条 如有第二十一条第五款所指的行为,即时取消其申请补助的权利,追回已发放的补助,并追究有关负责人和责任人的责任。
五、其 它
第二十三条 本办法由龙岩市职工医疗互助管理委员会负责解释。
 
 
 
附件2:
龙岩市企业职工(含农民工)住院医疗互助活动实施办法
为发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,有效减轻企业职工特别是外来工、农民工的医疗费负担,进一步提高职工的医疗保障水平,增强抵御大病风险能力,经市连心帮扶行动领导小组研究,决定在全市开展企业职工(含农民工)住院医疗互助活动,具体实施办法如下:
一、互助对象和互助期限
第一条 凡在龙岩市行政区域内除参加机关、事业单位干部职工医疗互助活动以外的所有用人单位的在职职工(含农民工)(以下简称为职工),按规定交纳互助金的,均可由单位统一组织参加本医疗互助活动(以下简称为“活动”)。参加活动人数应占本单位职工总数的80%以上。
第二条 单位组织职工参加医疗互助活动时,必须提供以下材料:
1、本单位参加市、县(市、区)城镇职工基本医疗保险人员,及未参加任何医疗保险人员花名册各一份;
2、填写《龙岩市企业职工、农民工住院医疗互助活动申请表》一式两联,加盖单位印章;
3、参加活动人员基本情况的电脑盘片(序号、姓名、身份证号,用EXCEL格式制作)。
第三条 活动周期为一年,每个用人单位一年内可分两次办理(第一次为起始月的在职职工,第二次为下半年新招聘录用的人员),起止时间从参加活动单位向市职工医疗互助中心缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至一年互助期满日的二十四时止。
二、互助金的筹措与管理
第四条 互助金的主要来源:
1、 职工个人缴纳或用人单位替职工缴纳的互助金;
2、 政府、企业和工会的补助;
3、 社会各界捐赠、赞助;
4、 利息及其它收入。
第五条 参加活动的职工交纳互助金的标准为:每期(年)每人50元,主要由职工个人交纳或企业替职工交纳;也可由职工个人和企业共同出资参加。
每期交费一次。互助金一经交纳,不再退还。
第六条  成立“龙岩市职工医疗互助活动管理委员会”和“龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会”,管委会日常办事机构为“龙岩市职工医疗互助中心”(以下简称中心,设在市总工会)。各县(市、区)设立职工医疗互助办事处(以下简称办事处,设在总工会),接受中心的业务指导,各办事处在参与活动单位设立代办员,承担互助金收交、代职工申请领取补助金等。
第七条 各参与单位代办员收取的互助金,必须及时上交办事处或经办事处审核办理相关手续后,直接汇入中心帐户。各办事处受理后,要及时将相关手续上报中心。
第八条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用,并接受龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会和社会监督。当期互助金结余,结转下期滚动使用。
第九条 中心从互助金中提取5%作为互助活动工作经费,不足部分从政府支持的经费和工会经费中调剂补充。
第十条 为方便职工,中心委托各办事处审核支付一定额数的补助金。
三、申 请 补 助
第十一条 首次参加活动的职工实行30天免责期,参加活动的职工在互助期30天后患病住院时,按本实施办法的有关规定获取补助。
第十二条 补助标准:
1、参加龙岩市基本医疗保险的职工,按基本医疗保险指定医院住院,在基本医疗保险和大病补充医疗保险等支付后(不含特殊病种门诊费用)的自付部分,扣除全自费医疗费用和500元起付线后,按50%给予补助:
一个互助期内补助金最高补助限额为25000元。
2、已参加新型农村合作医疗保险的农民工,按基本医疗保险指定医院住院,在“新农合”医疗保险规定支付后的自付部分,扣除全自费医疗费用和500元起付线后,按45%给予补助。
一个互助期内补助金最高补助限额为15000元。
3、未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的职工、农民工,仍按基本医疗保险指定医院住院,参照“医保”规定范围内可报销的费用,扣除500元起付线后,按40%给予补助。
一个互助期内补助金最高补助限额为12000元。
第十三条 职工在免责期内或互助期满时若该次治疗还未结束(即医院还未结算医疗费用),则在治疗结束时医院结算医疗费用后,本中心按该次治疗期间的免责期后并在互助期内的天数占治疗期总天数的比例乘以个人自付部分的医疗费用,按第十二条规定给付相应的补充医疗互助金。职工若在互助期满时该次治疗尚未结束,但在互助期满30天内继续办理参加互助活动手续的,则分别按各自的互助期计付医疗互助金。
第十四条 职工在一个互助期限内发生多次住院时,只扣减一次补助起点。一个互助期内,当补助金额累计达到最高给付限额时,本期互助责任终止。
职工因转院到外地住院治疗的,凭医保住院结算单和统筹地医保经办证明,到所在单位按规定申请补助。违反规定或没有办理转院手续在龙岩辖区外住院的医疗费不予补助。
第十五条 建立帮扶慰问制度。参加活动的职工在30天免责期内住院的,自付部分在5000元以上的,从互助活动节余资金中给付慰问金500~1000元;在免责期满住院的,职工个人获得最高互助金后,自付部分比例仍然过高的,再给予一定的帮扶,其中自付部分在5000~10000元(含10000元),帮扶1000元;10000元以上的,帮扶2000元。每个职工在一个互助期内只能享受一次帮扶。
第十六条  男职工60周岁、女职工55周岁以上者暂不参加职工医疗互助活动;在一个互助期内,同一职工不能申请参加两个以上单位的医疗互助活动;非本单位职工不予报名参加医疗互助活动。职工在一个互助期限内发生工作单位调整时(本市范围),调出与调入单位应在30日内通知办事处,由办事处、中心为职工转移、续接医疗互助关系。
第十七条 职工在互助期满之日起30天内继续参加互助活动的,取消30天的免责期(新参加的人员除外),互助期满之日30天后办理参加活动手续的视为首次参加,仍须执行30天免责期。
第十八条 所在单位应及时到办事处为职工办理申请领取补助金,并提供以下材料:
1、《龙岩市职工医疗互助活动补助申请审批表》一式二份;
2、住院医疗费发票原件和医保中心结算单、医生诊断书,医疗费用电脑总清单,出院小结等各一份(要求索回原件者,可在出具原件的同时,凭原件的复印件加盖参保单位公章);未参加基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的人员,应提供住院身份确认证明。
3、申请补助人身份证原件和身份证复印件一份,如他人代办,须带代办人身份证;
4、申请补助人的开户行、户名、帐号。
第十九条 互助金的审批办理权限。补助金额在3000元(含3000元)以下的,中心委托办事处支付;3000元以上的(不含3000元)由办事处报中心审核,经中心下达补助通知后,由办事处支付。互助金补助经费由中心预拔给各办事处,按季结算,期终进行总结算。
四、除 外 责 任
第二十条 发生以下情形的,不承担互助金补助:
1、在互助期限外和30天免责期内发生的住院医疗费用;
2、不属于医保报销范围的个人自费医疗费用;
3、工伤、职业病、生育、交通事故等医疗费用;
4、打架斗殴、吸毒、违法犯罪、自杀、酗酒等医疗费用;
5、利用各种欺诈、作弊行为骗取补助的;
第二十一条 如有第二十条第五款所指的行为,即时取消其申请补助的权利,追回已发放的补助金,并追究有关负责人和责任人的责任。
第二十二条 职工中途退出基本医疗保险和住院保险,只能享受未参加基本医疗保险(住院保险)的补助标准。
五、其 它
第二十三条 本办法由龙岩市职工医疗互助活动管理委员会负责解释。
 
 
附件3:
龙岩市女职工特病医疗互助活动实施办法
为保障女职工特殊利益,帮助女职工增强抵御大病风险能力,发扬一人有病众人帮的团结互助友爱精神。经市连心帮扶行动领导小组研究,决定在全市开展女职工特病医疗互助活动,特制定本实施办法。
一、互 助 对 象
第一条 凡在龙岩市行政区域内的机关、企、事业单位、社会团体,年龄在18周岁(含18周岁)以上,55周岁以下,身体健康能从事本职工作的女职工。由所在单位组织参加龙岩市女职工特病医疗互助活动(以下简称为活动)。
女职工人数在50人以下的单位参加人数应达95%以上,50人以上的单位参加人数应达到80%以上。
第二条 单位组织女职工参加医疗互助活动时,必须提供以下材料:
1、填写《龙岩市女职工特病医疗互助活动申请表》一式两联,加盖单位印章;
2、填写《龙岩市女职工特病医疗互助活动花名册》和电脑盘片(序号、姓名、身份证号,用Excel格式制作);
二、互助金的筹集和管理
第三条 女职工特病医疗互助期限每期为一年,起止时间从参加活动单位向市职工医疗互助中心缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至一年互助期满日的二十四时止。互助金标准25元,每期交费一次。每个单位每期只办理一次。可由女职工个人缴纳;也可根据《龙岩市城镇职工基本医疗保险暂行规定》,在企业参加基本医疗保险的基础上,作为补充医疗保险,在工资总额4%以内的部分,从职工福利费、工资结余和公益金中开支;也可由女职工个人和企业共同出资参加。
互助金一经交纳,不再退还。
第四条  成立“龙岩市职工医疗互助活动管理委员会”和“龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会”,管委会日常办事机构为“龙岩市职工医疗互助中心”(以下简称中心,设在市总工会),各县(市、区)设立职工医疗互助办事处(以下简称办事处,设在总工会)接受中心的业务指导,各办事处在各参与活动单位设立代办员,承担互助金收交、代职工申请领取补助金等。
第五条 各参与单位代办员收取的互助金,必须及时上交办事处或经办事处审核办理相关手续后,直接汇入中心帐户。各办事处受理后,及时将相关手续上报中心。
第六条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用,接受龙岩市职工医疗互助经费监督审查委员会和社会监督。当期互助金结余,结转下期滚动使用。
第七条 中心从互助金中提取5%作为互助活动工作经费,不足部分从政府支持的经费和工会经费中调剂补充。
第八条 为方便女职工,中心委托各办事处审核支付一定额度的补助金。
三、女职工特病范围
第九条 女职工特病类别:
第一类特病:原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌;
第二类特病:乳腺原位癌、卵巢原位癌、宫体原位癌、宫颈原位癌、阴道原位癌、子宫内膜原位癌;
第三类特病:子宫或卵巢摘除手术;
第四类特病:子宫肌瘤摘除手术。
四、互助金给付标准
第十条 互助金给付标准为:第一类特病15000元,第二类特病5000元,第三类特病3000元,第四类特病2000元。
第十一条 首次参加活动执行30天免责期,女职工在参加活动30天后经医保定点医院(不包括康复医院、疗养院、联合病房等类似医疗机构)诊断初次罹患特病类别中的一种或多种者,可以申请补助金。
第十二条 一次或累计给付补助金达到第一类特病互助金额时,本期互助责任终止。
第十三条 建立帮扶慰问金制度。女职工在30日(含30日)免责期内,首次确诊患本实施办法所指的四类特病范围,并经住院治疗后,可申请领取慰问金,给付慰问金后互助责任终止。慰问金的给付标准:第一类特病1000元、第二类特病500元、第三、四类特病300元。
第十四条 女职工在互助期满之日起30日内继续参加互助活动的,取消30日的免责期(新参加人员除外)。互助期满之日30天后办理参加活动手续的视为首次参保,仍须执行30日免责期。
五、互助金申请程序
第十五条 女职工特病医疗互助金或慰问金的申请应提供以下材料:
1、《龙岩市女职工特病医疗互助活动补助申请审批表》一式二份;
2、单位证明、申请人身份证原件和身份证复印件;
3、疾病诊断证明书并附有病理检查、化验检查、血液检查及其它科学诊断报告的医疗诊断、手术证明;
4、住院医疗费用电脑总清单、发票复印件和出院小结。
第十六条 互助金申请程序。申请人可凭以上资料向所在单位申请,也可直接向办事处申请。属第三、四类特病互助金中心委托办事处支付;属第一、二类特病由办事处报中心审核,经中心下达补助通知后,由办事处支付。互助金补助经费由中心预拔给各办事处,按季结算,期终进行总结算。
六、除 外 责 任
第十七条 发现以下所列情况之一,不承担给付医疗互助金或慰问金的责任;
1、参加活动时已患有本合同所列明的四类特病之一;
2、在30日免责期后被确诊首次患特种疾病,未住院治疗的;
3、有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他各种欺骗、作弊行为;
4、被医院错误诊断为患特种疾病;
第十八条 如有第十七条第3款所指的行为,即时取消其申请补助的权利,追回已发放的补助,并追究有关负责人和责任人的责任。
七、其 它
第十九条 本办法由龙岩市职工医疗互助活动管理委员会负责解释。
 
 
 
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